Perfil epidemiológico de infecciones asociadas a la atención de salud en un hospital de Querétaro / Epidemiological profile of infections associated with health care in a Hospital in Querétaro

Introducción: las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) representan una problemática adicional a las condiciones clínicas que llevan a la persona a hospitalizarse ya que se incrementan las complicaciones. Objetivo: analizar el perfil epidemiológico de las IAAS de los pacientes atendidos en la Clínica Hospital Dr. Ismael Vázquez Ortiz de Querétaro, México. Metodología: estudio transversal, que consideró 571 registros con IAAS del periodo 2015 a 2019. Se elaboró tabla de supervivencia a intervalos de 7 días, se comparó promedio de días de estancia intrahospitalaria a partir del resultado de Gram en el cultivo. Se empleó un modelo de regresión de Cox para control de factores de confusión. Resultados: la mediana de estancia intrahospitalaria en pacientes con IAAS fue 13 días siendo la infección más frecuente la de sitio quirúrgico. Los 3 principales patógenos encontrados fueron Escherichia coli (24.3%), Pseudomona aeruginosa (11.2%) y Staphylococcus aureus (9.8%). Conclusiones: los días de estancia intrahospitalaria y los principales patógenos causantes de IAAS son similares a lo reportado en la literatura internacional; existen diferencias por tipo de infección nosocomial aunque esto podría deberse a la mayor proporción de adultos mayores que son atendidos en el Hospital Dr. Ismael Vázquez Ortiz de Querétaro.

Introduction: Healthcare-associated infections (HAIs) represent an additional problem to the clinical conditions that lead to hospitalization since complications are increased. Objective: To analyze the epidemiological profile of HAIs in patients treated at the Dr. Ismael Vázquez Ortiz Hospital Clinic in Querétaro, Mexico. Methodology: Cross-sectional study, which considered 571 records with HAIs from 2015 to 2019. Survival table was elaborated at 7-day intervals, the average number of days of in-hospital stay was compared based on the Gram result in the culture. A Cox regression model was used to control for confounding factors. Results: The median in-hospital stay in patients with HAIs was 13 days, the most frequent infection being surgical site infection. The 3 main pathogens found were E scherichia coli (24.3%), Pseudomona aeruginosa (11.2%) and Staphylococcus aureus (9.8%). Conclusions: In-hospital days of stay and the main pathogens causing HAIs are similar to those reported in the international literature; there are differences by type of nosocomial infection, although this could be due to the higher proportion of older adults treated at the Dr. Ismael Vázquez Ortiz Hospital in Querétaro.

Validación de un puntaje pronóstico para malaria complicada / Validation of a prognostic score for complicated malaria

Introducción: El reconocimiento temprano de los sujetos con malaria que pueden desarrollar complicaciones es fundamental para orientar el tratamiento. Se requiere un instrumento de predicción basado en características clínicas para predecir las complicaciones. Objetivo: Desarrollar y validar una herramienta de predicción clínica y paraclínica para predecir malaria complicada. Métodos: Se reclutaron de manera secuencial sujetos con diagnóstico de malaria complicada según criterios de la Organización Mundial de la Salud. Las características clínicas que se asociaron a malaria complicada fueron identificadas e incorporadas en un modelo de predicción logístico binario en una cohorte inicial de derivación y posteriormente validadas en una cohorte diferente de sujetos con la infección. Resultados: Se analizaron 584 sujetos en la cohorte de derivación y 898 en la cohorte de validación. La incidencia de malaria complicada fue de 21,2 por ciento y 10,9 por ciento, respectivamente. Las variables asociadas con malaria complicada fueron la disnea, fiebre por más de 72 horas, hemoglobina < 13 mg/dL, bilirrubina total > 6 mg/dL, nitrógeno ureico > 20 mg/dL, y Plasmodium vivax. El área bajo la curva de características operativas del receptor para el puntaje construido con estas variables en la cohorte de derivación fue de 0,70 y en la cohorte de validación fue de 0,69. Conclusión: Un puntaje pronóstico en pacientes con malaria que evalúe la presencia de disnea, fiebre persistente, nivel de hemoglobina, bilirrubina total, nitrógeno ureico e infección por P. vivax puede ser útil para clasificar de manera oportuna y objetiva a los sujetos que pueden desarrollar complicaciones(AU)

Introduction: Early identification of subjects with malaria who may develop complications is critical to guide treatment. A predictive tool based on the clinical characteristics of the disease is required to predict complications. Objective: To develop and validate a clinical and paraclinical tool to predict complicated malaria. Methods: Subjects with a diagnosis of complicated malaria according to the World Health Organization criteria were sequentially recruited. Clinical characteristics associated with complicated malaria were identified and incorporated into a binary logistic prediction model in an initial derivation cohort and, subsequently, validated in a different cohort of subjects with the infection. Results: 584 subjects were analyzed in the derivation cohort and 898 in the validation cohort. The incidence of complicated malaria was 21.2 percent and 10.9 percent, respectively. Variables associated with complicated malaria were dyspnea, fever for more than 72 hours, hemoglobin < 13 mg/dL, total bilirubin > 6 mg/dL, urea nitrogen > 20 mg/dL and Plasmodium vivax. The area under the receiver operating characteristics curve for the score constructed with these variables in the derivation cohort was 0.70 and in the validation cohort, it was 0.69. Conclusion: A prognostic score that evaluates the presence of dyspnea, persistent fever, hemoglobin level, total bilirubin, urea nitrogen and P. vivax infection in patients with malaria may be useful to classify in a timely and objective manner subjects who may develop complications(AU)

Detección molecular de Toxoplasma gondii en carnes para consumo humano en Ibagué, Colombia / Molecular detection of Toxoplasma gondii in meat for human consumption in Ibague, Colombia

Introducción. Toxoplasma gondii es un parásito con gran potencial zoonótico que puede infectar un amplio rango de huéspedes de sangre caliente, incluidos los animales del sector pecuario, lo que causa pérdidas a la industria. En el humano, es patógeno en personas inmunosuprimidas y afecta el desarrollo del feto en infecciones congénitas. Además, se asocia con diversos trastornos del comportamiento en personas sanas. El humano puede adquirir T. gondii al consumir carnes contaminadas mal cocidas. Objetivo. Determinar la positividad de T. gondii en carnes de consumo humano (res, pollo y cerdo) en Ibagué, Colombia. Materiales y métodos. Se utilizó la PCR convencional anidada y la secuencia del gen B1 de T. gondii como blanco de amplificación. Se tomaron 186 muestras de carne comercializada en la zona urbana de Ibagué (62 de res, 62 de pollo y 62 de cerdo) y se obtuvo el porcentaje de positividad en cada tipo de carne evaluada. Resultados. Se encontró un porcentaje de positividad de 18,8 % en las muestras, siendo la carne de cerdo la del mayor porcentaje (22,5 %; 14/62), seguida por las muestras de carne de res (19,3 %; 12/62) y de pollo (14,5 %; 9/62). Los mejores productos amplificados fueron secuenciados en Macrogen, y alineados con las secuencias del gen B1 depositadas en el GenBank, con lo que se confirmó su identidad. Conclusiones. Este es el primer estudio sobre prevalencia de T. gondii en carnes para consumo humano en Ibagué y el departamento del Tolima. Se demostró que los tres tipos de carne representan un riesgo para la infección en humanos a nivel local.

Introduction: Toxoplasma gondii is a parasite with great zoonotic potential. It can infect a broad range of warm-blooded hosts (including livestock) and causes significant losses in the industry. In humans, it has been described as a pathogen in immunosuppressed people, it affects the fetus development in congenital infections, and is associated with various behavioral disorders in healthy people. Humans can acquire T. gondii by consuming undercooked, contaminated meat. Objective: To determine T. gondii positivity (currently unknown) in meat for human consumption (i.e., beef, chicken, and pork) in the city of Ibague, Colombia. Materials and methods: We used conventional nested PCR and the T. gondii B1 gene sequence as amplification target. We collected samples of meat (N=186) sold in the urban area of Ibagué (62 beef, 62 chicken, and 62 pork samples) and determined the T. gondii positivity percentage for each type of meat. Results: The study found an average of 18.8% positivity for all meat samples, pork having the highest percentage (22.5%; 14/62), followed by beef (19.3%; 12/62) and chicken (14.5%; 9/62). The best-amplified products were sequenced by macrogen and aligned with the B1 gene sequences in GenBank, thereby confirming their identity. Conclusions: This is the first study of T. gondii prevalence in meat for human consumption carried out in the city of Ibagué and the department of Tolima. All three types of meat sampled represent a risk for local human infection.

Evaluación del Efecto de un Gel con Arginina sobre el PH y Flujo Salival

RESUMEN: Se evaluó el efecto de un gel con arginina sobre el pH y flujo salival después de un uso de catorce días en mujeres con desmineralización dental leve. Se estableció un piloto de ensayo clínico controladoen el cual fueron incluidas 20 mujeres de 18 -23 años, sistémicamente sanas y con al menos un órgano dental con desmineralización ICDAS 3, dos grupos: Grupo A / sin arginina (N=10) y Grupo B/ con arginina (N=10). Se realizó una evaluación clínica y toma de una muestra de saliva no estimulada para la determinación del pH, y la medición del flujo salival al inicio y 15 días posterior a la utilización del gel. Se realizó el análisis estadístico con el programa GraphPadPrism versión 8. Una p<0,05 fue considerado como estadísticamente significativo. En ambos grupos se mantuvo el pH salival cercano a la neutralidad sin diferencias estadísticamente significativas y el flujo salival permaneció en valores normales tras la utilización del gel durante 14 días, aunque se observaron diferencias estadísticas significativas en la comparación inter-grupo. La utilización de un gel con arginina durante 14 días mantuvo el pH neutro y el flujo salival en niveles normales sin diferencias estadísticamente significativas con el grupo control.

ABSTRACT: The effect of an arginine gel on pH and salivary flow was evaluated after fourteen days of use in women with mild demineralization. A controlled pilot clinical trial was established in which 20 women aged 18-23 years, systemically healthy and with at least one dental organ with demineralization ICDAS 3 were included, two groups: Group A / without arginine (N = 10) and Group B / with arginine (N = 10). A clinical evaluation was carried out, and a sample of unstimulated saliva was taken to determine the pH and the measurement of salivary flow at the beginning and 15 days after using the gel. Statistical analysis was performed with the GraphPad Prism version 8 program. A p <0.05 was considered statistically significant. In both groups, salivary pH was maintained close to neutrality without statistically significant differences, and salivary flow remained at normal values after using the hydrogel for 14 days, although statistically significant differences were observed in the intergroup comparison. Using a gel with arginine for 14 days kept the neutral pH and salivary flow at normal levels without statistically significant differences from the control group.

Plasma de convalecientes como terapia para la neumonía por COVID-19 grave / Convalescent plasma as a therapy for severe COVID-19 pneumonia

Resumen La pandemia de COVID-19, presentó desde su inicio elevada mortalidad, sin tratamiento efectivo para pacientes graves. Basados en experiencia previa con plasma de convaleciente en fiebre hemorrágica Argentina, incorporamos a un estudio multicéntrico 90 pacientes con COVID-19 de los que 87 fueron evaluables. Colectamos 397 donaciones de plasma de 278 convalecientes. El plasma fue suministrado con una concentración de IgG de 0.7-0.8 (medidos por quimioluminiscencia Abbott) por cada 10 kg/ peso. La supervivencia a 28 días fue la variable de resultado primario. El 77% fueron varones, edad 54 ± 15.6 años (rango: 27-85); índice de masa corporal de 29.7 ± 4.4; tenían hipertensión 39%, diabetes 20.7%; 19.5% tenían alguna condición de inmunosupresión, y el 23% era personal de salud. Se administró plasma a 55 (63%) en respiración espontánea con oxígeno (con máscara reservorio en 80%), y a 32 (37%) en ventilación mecánica. La supervivencia global a 28 días fue del 80%; 91% en quienes recibían oxígeno suplementario y 63% en los que permanecían en ventilación mecánica (p = 0.0002). Hubo mejora significativa en la escala clínica de neumonía de la OMS a los 7 y a los 14 días. La ferritina, LDH y PaO /FiO, mejoraron en la semana post-infusión. Observamos un episodio de sobrecarga de volumen circulatorio y una reacción febril, leves. Las infusiones de plasma de convaleciente son factibles, seguras y potencialmente efectivas, especialmente antes de requerir ventilación mecánica. Constituyen una opción clínica atractiva para tratar formas graves de COVID-19 hasta que estén disponibles otras terapias eficaces.

Abstract The COVID-19 pandemic presented high mortality from its beginning, without effective treatment for seriously ill patients. Build on the experience in Argentine hemorrhagic fever with convalescent plasma, we incorporated 90 patients with COVID-19, of which 87 were evaluable, into a multicenter study. We collected 397 plasma donations from 278 convalescent donors. Patients received plasma with an IgG concentration of 0.7-0.8 (measured by Abbott chemiluminescence) for every 10 kg of body weight. Survival during the first 28 days was the primary objective; 77% were male, age 54 ± 15.6 y/o (range 27-85), body mass index 29.7 ± 4.4; hypertension 39% and diabetes 20.7%; 19.5% had an immunosuppressive condition, 23% were health workers. Plasma was administered to 55 (63%) on spontaneous breathing with oxygen supplementation (mainly oxygen mask with reservoir bag in 80%), and to 32 patients (37%) on mechanical ventilation. The 28-day survival rate was 80%; 91% in patients infused on spontaneous breathing and 63% in those on mechanical ventilation (p = 0.0002). There was a significant improvement in the WHO pneumonia clinical scale at 7 and 14 days, and in PaO / FiO , ferritin and LDH, in the week post-infusion. We observed an episode of circulatory volume overload and a febrile reaction, both mild. Convalescent plasma infusions are feasible, safe, and potentially effective, especially before requiring mechanical ventilation. They are an attractive clinical option for treating severe forms of COVID-19 until other effective therapies become available.

Experiencia en el uso de tromboprofilaxis farmacológica en un hospital colombiano de tercer nivel / Experience with the use of pharmacological thromboprophylaxis in a tertiary care Colombian hospital

Objetivo: Describir las características de la población con patologías no quirúrgicas en quien se indicó manejo de tromboprofilaxis farmacológica en un hospital de tercer nivel y determinar la indicación según riesgo de tromboembolia venosa (VTE) y sangrado con las escalas Padua e IMPROVE Bleeding Score. Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo, de corte transversal que incluyó a pacientes > 18 años, con patología no quirúrgica del servicio de medicina interna, con estancia hospitalaria mínima de 48 horas, atendidos entre el 1 de junio de 2015 a 1 de junio de 2016. En la valoración de riesgo de VTE y sangrado se aplicaron las escalas Padua e IMPROVE Bleeding Score, respectivamente. Resultados: se incluyeron 531 pacientes, de los que el 51,78% fueron hombres, con una edad promedio de 66 años y hospitalización de 37,2 días. La indicación farmacológica más empleada fue la heparina de bajo peso molecular (76,3%). De acuerdo a la escala de Padua, solo 225 pacientes (42,37%) tenían un alto riesgo de tener VTE; según la IMPROVE Bleeding Score, 447 (84,18%) pacientes presentaban bajo riesgo de sangrado y 84 pacientes (15,81%) alto riesgo. Además, se observó que los pacientes con puntaje PADUA ≥ 4, el 21,33% tenía puntaje IMPROVE Bleeding Score ≥7, adicionalmente el 20,23% de los pacientes con alto riesgo de sangrado según esta última escala presentó un episodio de sangrado. Conclusión: se evidenció un sobreuso de tromboprofilaxis farmacológica, lo cual se ve reflejado en episodios de sangrado en paciente que no tenían indicado su uso

Objective: To describe the characteristics of the population with non-surgical conditions who were prescribed pharmacological thromboprophylaxis in a tertiary care hospital, and to determine the indication according to the risk for developing venous thromboembolism (VTE) and bleeding using the Padua Scale and the IMPROVE Bleeding Score. Materials and Methods: This is an observational, descriptive, and cross-sectional study that included patients >18 years old from the internal medicine ward who had no surgical conditions, who were hospitalized for 48 hours as a minimum, between June 1st, 2015 and June 1st, 2016. When assessing the risk for VTE and bleeding the Padua scale and the IMPROVE Bleeding Score were used, respectively. Results: Five-hundred and thirty-one patients were included, half of them (51.78%) were male, their mean age was 66 years, and their average hospitalization time was 37.2 days. The most frequently used pharmacological indication was low molecular weight heparin (76.3%). According to the Padua scale, only 225 patients (42.37%) were at high risk for developing VTE; according to the IMPROVE Bleeding Score, 447 (84.18%) patients were at low risk for bleeding, and 84 patients (15.81%) were at high risk. Also, it was observed that patients with a >4 score in the PADUA scale, 21.33% had >7 points in the IMPROVE Bleeding Score; additionally, 20.23% of patients at high risk for bleeding according to the latter instrument had a bleeding episode. Conclusion: There was overuse of pharmacological thromboprophylaxis, which was reflected in the occurrence of bleeding episodes in patients who did not qualify for such indication

Internal and inter-rater reliability of the ASQ-3 in Mexican preschoolers / Confiabilidad interna e interevaluador del ASQ-3 en preescolares mexicanos

Abstract: Introduction: Monitoring child development includes the promotion of development in the healthy child and the detection of delays and early indicators of disorders that begin in the first five years of life through easy-to-use, easy to mark, and low-cost screening tests. Objective: To evaluate the internal reliability and inter-rater reliability of the ASQ-3 in Mexican preschool children. Method: The ASQ-3 was applied to parents and/or teachers of 33 - 60 month old children who attended the Centros de Desarrollo Infantil (Child Development Centers-CENDIS) in the public and private sectors of Mexico City. Results: A total of n = 1052 questionnaires were obtained, grouped into six age groups (33, 36, 42, 48, 54, and 60 months of age) according to the Ages and Stages Questionnaire-3 (ASQ-3). The levels of reliability of the ASQ-3 for each of the age groups were acceptable, with a range of α = .77 to α = .88. Regarding inter-rater reliability (parents vs. teachers), moderate correlation levels were observed. Discussion and conclusion: The results obtained suggest that this is a screening instrument that reliably evaluates the five areas of development that make up the ASQ-3 in pre-school children. This represents an opportunity to continue studying the psychometric characteristics of validity of this instrument in representative samples of Mexican children to optimize the process of early childhood development monitoring.

Resumen: Introducción: La vigilancia del desarrollo infantil contempla la promoción del desarrollo en el niño sano y la detección de retrasos e indicadores tempranos de trastornos que se inician en los primeros cinco años de vida por medio de pruebas de tamizaje de fácil aplicación, calificación y de bajo costo. Objetivo: Evaluar la fiabilidad interna y confiabilidad interevaluador del Cuestionario de Edades y Etapas-3 (ASQ-3) en preescolares mexicanos. Método: Se aplicó el ASQ-3 a padres y/o tutores de niños de edades entre 33 y 60 meses que asistían a Estancias de Desarrollo Infantil (CENDIS) del sector público y privado de la Ciudad de México. Resultados: Se obtuvieron un total de n = 1052 cuestionarios, agrupados en seis grupos de edad (33, 36, 42, 48, 54 y 60 meses de edad) de acuerdo con el ASQ-3. Los niveles de confiabilidad de los ASQ-3 para cada uno de los grupos de edad fueron aceptables con un rango de α =. 77 a α =. 88. Respecto a la confiabilidad interevaluador (padres vs. maestros), se observaron niveles de correlación moderados. Discusión y conclusión: Los resultados obtenidos sugieren que es un instrumento de tamizaje que evalúa de forma fidedigna las cinco áreas del desarrollo que conforman el ASQ-3 en los preescolares. Ello representa una oportunidad para seguir estudiando las características psicométricas de validez de este instrumento en muestras representativas de niños mexicanos con la finalidad de optimizar el proceso de vigilancia del desarrollo en edades tempranas.

Medicamentos genéricos, percepción de los médicos. Cali-Colombia / Generic medications, perception of the doctors. Cali, Colombia

Es frecuente escuchar la desconfianza médica de la efectividad de los medicamentos genéricos. El objetivo de este estudio es cuantificar la aceptación de médicos vinculados al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia a la prescripción de medicamentos genéricos. Se realizó un estudio de tipo descriptivo de corte transversal Se entrevistaron 80 médicos en ejercicio clínico, todos médicos que realizaban consulta clínica en los sitios de práctica de una Facultad de Medicina de Cali-Colombia. Los resultados muestran que los médicos consultados tienen claro el concepto de medicamento genérico y el 89,6% de ellos, consideran el producto genérico esencialmente similar al medicamento original de referencia, pero al mismo tiempo tienden a pensar que los productos genéricos no cumplen con el efecto terapéutico deseado. Se destaca también que el 74,4% de los médicos considera que los pacientes valoran poco el uso de productos genéricos.

It is common to hear medical mistrust of the effectiveness of generic drugs. The objective of this study is to quantify the acceptance of physicians linked to the General System of Social Security in Health of Colombia to the prescription of generic drugs. Was performed across-sectional, descriptive study. Eightydoctors in clinical practice were interviewed, all doctors who made clinical consultation in the practice sites of a Medical School of Cali-Colombia. The results show that the physicians consulted are clear about the concept of generic medicine and 89.6% of them consider the generic product essentially similar to the original reference medicine, but at the same time, they tend to think that generic products do not comply with the desired therapeutic effect. It is also stand out that 74,4% of doctors consider that patients value the use of generic products little.

Parasitosis intestinales. La endoscopía y el estudio anatomopatológico como herramientas auxiliares diagnosticas en Strongyloidiasis Stercolaris / Intestinal parasitosis. endoscopy and anatomopathological study as auxiliary tools diagnostic in Strongyloidiasis Stercolaris

Introducción: La Strongyloidiasis es una parasitosis intestinal producida por un nematodo de distribución mundial, es endémica en zonas tropicales. Los métodos convencionales de diagnósticos suelen no ser lo suficientemente sensibles ni específicos. La endoscopia ha aumentado la sensibilidad de realizar mejores diagnósticos. Así es como la biopsia gástrica y/o duodenal juegan un rol importantísimo y se considera que los hallazgos endoscópicos son útiles como marcadores de severidad de la infección y obtención del agente etiológico. Objetivos: Realizar una revisión bibliográfica sobre la fisiopatogénesis y signo sintomatología del Strongyloides Stercoralis. Demostrar la utilidad de la endoscopía para evaluar inmenidad o daño de la mucosa duodenal como signo directo de organicidad y como método de obtención de muestras con el fin de realizar la observación directa del agente patógeno causal. Material y Método: Estudio observacional. Transversal. Retrospectivo. Se tuvieron en cuenta las endoscopías realizadas en el Servicio de Endoscopía del Hospital Español de Buenos Aires desde junio de 2016 a junio 2018. Resultados: Se realizaron 5286 estudios endoscópicos que constituyeron el 100% de la muestra. El 0,0189% (1 una endoscopía) de las endoscopías realizadas correspondieron a duodenitis inespecífica asociada a estudio anatomopatológico que confirma parasitosis intestinal por Strongiloidesis stercolaris. Discusión: Los principales síntomas clínicos de presentación de este nematodosis son náuseas, vómitos, anorexia, diarrea, pérdida de peso, y dolor abdominal, que frecuentemente confunden la etiología e imitan los síntomas de otras enfermedades, como en el caso de nuestro paciente. Tener en cuenta signosintomatologia atípica como refiere la World Gastroenterology Organization en su Practice Guidelines aumenta la sospecha diagnóstica Conclusión: La endoscopia digestiva alta es una herramienta diagnostica muy útil cuando la signo sintomatología no es muy clara. Una de las principales claves para hacer el diagnostico es tener un indicio de sospecha.

ntroduction: Strongyloidiasis is an intestinal parasitosis produced by a nematode of worldwide distribution, endemic in tropical areas., The conventional methods of diagnosis are usually not sensitive or specific enough. Endoscopy has increased the sensibility of making better diagnoses, as well as gastric and / or duodenal biopsy; plays a very important role and it is considered that the endoscopic findings are useful as markers of infection severity and in obtaining the etiological agent. Objectives: Carrying out a bibliographic review on the pathogenesis and signosyntomathology of Strongyloides Stercorali symptomatology. To demonstrate the usefulness of endoscopy to evaluate indemnity or damage of the duodenal mucosa as a direct sign of organicity and as a simple obtaining method in order to perform direct observation of the causative pathogen. Materials and Methods: Observational study. Cross. Retrospective. Endoscopies performed at the Endoscopy Service of the Hospital Español de Buenos Aires from June 2016 to June 2018 were taken into account. Results: There were 5286 endoscopic studies that constituted 100% of the sample. The 0.0189% (1 endoscopy) of the endoscopies performed corresponded to nonspecific duodenitis associated with an anatomopathological study that confirmed intestinal parasites by Strongiloidesis stercolaris. Discussion: The main clinical symptoms of this nematode are nausea, vomiting, anorexia, diarrhea, weight loss, and abdominal pain that frequently confuse the etiology and mimic the symptoms of other diseases, as in the case of our patient. Taking into account atypical signs and symptoms as the World Gastroenterology Organization refers in its Practice Guidelines increases diagnostic suspicion Conclusion: Upper digestive endoscopy is a very useful diagnostic tool when the signs and symptoms are not very clear. One of the main keys to make the diagnosis is to have an indication of diagnostic suspicion

Efecto antinociceptivo y sobre la neuroconducta de la amitriptilina en dosis escalonada en roedores / Amitriptyline effect on the antinociception and the neurobehavior in escalation dose in rodents

Evaluar el efecto antinociceptivo agudo y sobre la neuroconducta de la amitriptilina en dosis escalonadas. Materiales y métodos. Se utilizaron 82 ratones de aproximadamente 28 g, distribuidos en 10 grupos; se les suministró vía oral: agua destilada (0,1 mL/10 g), tramadol (20 mg/Kg), cafeína (32 mg/Kg), diazepam (32 mg/Kg)y amitriptilina en dosis escalonada (10-50 mg/Kg). Se emplearon las pruebas de la ôplaca calienteõ y de Irwin. Se aplicaron las pruebas estadísticas de ANOVA, Tukey, coeficiente de correlación de Pearson y la exacta de Fisher. Resultados. La amitriptilina incrementó el umbral del dolor según el incremento de la dosis administrada, de 30 a 50 mg/Kg (p < 0,05; IC 95%). En las mismas dosis, se observó la presencia de sedación en 46,9%, 56,2%, y 81,2%, respectivamente. Conclusiones. Se demostró la acción antinociceptiva aguda de la amitriptilina y su relación dosis-respuesta en el rango de 30-50 mg/Kg, asimismo, se describieron manifestaciones neuroconductuales como: sedación, piloerección, incoordinación motora, salto, respiración anormal y marcha anormal...

Objective. To evaluate the antinociceptive effect in acute pain and neurobehavioral of amitriptyline in dose response. Materials and methods. It was used 82 mice of approximately 28 g, distributed in 10 groups. It was given by orally: distilled water (0.1 ml/10 g), tramadol (20 mg/Kg), caffeine (32 mg/Kg), diazepam (32 mg/Kg), and amitriptyline, in doses staggered (10 to 50 mg/Kg). These were used the hot plate test and the Irwin test. The statistics validation was made trougth the next test: one way ANOVA, Tukey, Pearson correlation coefficient and the Fisher exact test. Results. Amitriptyline increased the pain threshold by increasing the administered dose of 30 to 50 mg / kg (p <0.05; 95% CI). At the same doses, it was shown presence of sedation in 46.9, 56.2% and 81.2%, respectively. Conclusions. It was demonstrated the aninociceptive acute effect of amitriptyline. Also, it was shown sedation, piloerection, motor incoordination, jumping, abnormal breathing, and abnormal gait...

Celulitis facial odontogénica en pacientes hospitalizados en un hospital especializado en pediatría / Odontogenic facial cellulitis in patients hospitalized at pediatric hospital

OBJETIVO. Determinar las características clínicas y epidemiológicas de la celulitis facial odontogénica (CFO) en pacientes hospitalizados en el Servicio de Dermatología del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), Lima, Perú. MATERIAL y METODOS. Estudio descriptivo de tipo serie de casos realizado en pacientes hospitalizados por celulitis facial odontogénica entre setiembre 2010 y agosto 2011. Los pacientes fueron captados prospectivamente y previo consentimiento informado fueron evaluados obteniéndose datos epidemiológicos y clínicos como edad, sexo, dolor dental al inicio de la enfermedad, eritema, edema facial, disminución de la apertura bucal, fiebre, uso de antibióticos previos a su hospitalización, responsable de la prescripción, evaluación odontológica y cifra de hemoglobina. Para esto se elaboró una ficha de recolección de datos. RESULTADOS. Durante el período de estudio fueron hospitalizados 28 pacientes con el diagnóstico de celulitis facial y 22 (78,6%) tuvieron las características clínicas de una CFO. Se observó mayor frecuencia de casos en el sexo femenino (59%) y en niños de cuatro a seis años (59%). El uso de antibióticos previos a la hospitalización fue reportado en 19 pacientes (86.3%) observándose hasta nueve esquemas de tratamiento, siendo la indicación de amoxicilina la más frecuente (57,9%). El examen odontológico fue positivo en el 100% con reportes en el odontograma de pulpitis irreversible y necrosis pulpar (15,6%) y periodontitis apical crónica (2,2%). La evaluación de las cifras de hemoglobina demostró que estaban por debajo del percentil 50. Todos los pacientes fueron tratados con clindamicina EV y a su alta recibieron un ciclo adicional de amoxicilina/ ácido clavulánico siendo sometidos además al tratamiento odontoquirúrgico sin evidencia de complicaciones...

OBJECTIVE. Determine the clinical and epidemiological characteristics of the odontogenic facial cellulitis on patients who are hospitalized in the dermatology department of the National Institute of Child Health (insn), Lima-Peru. MATERIAL AND METHODS. Prospective and descriptive study of patients diagnosed as CFO of 01/09/2010 to 31/08/2011. The clinic tab allowed collecting epidemiological information according to age, sex, dental pain at the beginning of the disease, erythema, facial edema, decreased of mouth opening, fever, antibiotic use before hospitalization, responsible for the prescription, evaluation dental and hemoglobin concentration. RESULTS. ln a period of 12 months 28 patients were hospitalized with the diagnosis of facial cellulitis and 22 (78,6%) had clinical features of odontogenic facial cellulitis (CFO )./n relation to female gender had more cases, 13 (59%), while male just had 9 (41%), children over 4 years and under age 6 had the highest number 13 (59,1%), antibiotics were indicated before hospitalization in 19 (86,3%). Were used 9 schemes and amoxicillin as the only drug in 11 (57,9%). The dental examination was positive in 100% with reports the dental irreversible pulpitis and pulp necrosis in 15,64% chronic apical periodontitis. The evaluation showed that hemoglobin levels were below the 50th percentile. All the patients were treated with clindamycin EV and when they were discharged the received one extra round of amoxicillin/clavulanic acid they also had the odontoquirurgical treatment without complications...

Associação entre os níveis séricos de potenciais biomarcadores com a presença de fatores relacionados à atividade clínica e ao mau prognóstico em espondiloartrites / The association between serum levels of potential biomarkers with the presence of factors related to the clinical activity and poor prognosis in spondyloarthritis

INTRODUÇÃO: Biomarcadores séricos, tradicionalmente associados à atividade inflamatória e mau prognóstico em doenças reumáticas, não apresentam a mesma relação nas espondiloartrites. OBJETIVO: Estabelecer uma associação entre os níveis séricos de biomarcadores com a presença de fatores associados com a atividade clínica e com o mau prognóstico nas espondiloartropatias. MÉTODOS: Sessenta e dois pacientes (13 com artrite reativa, 19 com espondilite anquilosante e 30 com espondiloartropatia indiferenciada) foram comparados a 46 controles sadios. Foram realizadas avaliações clínicas, radiológicas e laboratoriais. Os resultados foram analisados de acordo com a presença de uveíte, entesite, lombalgia inflamatória, artrite, HLA-B27 e comprometimento das articulações sacroilíacas. Os biomarcadores utilizados foram: VHS, PCRus, SAA, LBP, FSC-M e MMP-3, além da dosagem dos níveis séricos das citocinas: IL-17, IL-6, IL-1α , TNF-α , IFN-γ, e IL-23. RESULTADOS: Quarenta e três (69,4%) pacientes eram homens. A média de idades foi de 31,9 ± 9,9 anos, enquanto a idade média para o aparecimento dos sintomas foi de 26,9 ± 7,3 anos. HLA-B27 foi positivo em 26 (41,9%) dos pacientes, lombalgia inflamatória esteve presente em 42 (67,7%), artrite em 44 (71,0%) e entesite em 34 (54,8%) pacientes. Os níveis séricos de IL-17, IL-23, TNF-α , IL-6, IL-1α e PCRus foram mais elevados em pacientes com espondiloartropatia em comparação com os controles. Os valores de PCRus (P = 0,04), IL-6 (P = 0,003), IL-1α (P = 0,03), e LBP (P = 0,03) se associaram de maneira significativa com presença de HLA-B27, dor lombar inflamatória e artrite. CONCLUSÃO: O aumento dos níveis séricos de PCRus, IL-6, IL-1α e LBP apresentaram associação com fatores relacionados a atividade clínica e mau prognóstico em pacientes com espondiloartrites.

BACKGROUND: Serum biomarkers traditionally associated with inflammatory activity and a poor prognosis in rheumatic diseases do not show the same relationship in spondyloarthritis. OBJECTIVE: To establish the association between serum levels of potential biomarkers with the presence of factors related to clinical activity and poor prognosis in spondyloarthritis. METHODS: Sixty-two patients were included: 13 with reactive arthritis, 19 with ankylosing spondylitis, and 30 with undifferentiated spondyloarthritis. The results were compared with those from 46 healthy controls. Clinical, radiological, and laboratory characteristics were assessed. The results were analyzed based on the presence of uveitis, enthesitis, inflammatory back pain, arthritis, HLA-B27 and sacroiliac involvement. The analyzed biomarkers included ESR, US-CRP, SAA, LBP, FSC-M, and MMP-3; and cytokine serum levels measured were: IL-17, IL-6, IL-1α , TNF-α , IFN-γ, and IL-23. RESULTS: Forty-three (69.4%) patients were male. The average age was 31.9 ± 9.9 years and the age at the onset of symptoms was 26.9 ± 7.3 years. HLA-B27 was positive in 26 (41.9%) patients, inflammatory back pain in 42 (67.7%), arthritis in 44 (71.0%), and enthesitis in 34 (54.8%). IL-17, IL-23, TNF-α , IL-6, IL-1α , and US-CRP levels were significantly higher in patients with SpA when compared to controls. US-CRP (P = 0.04), IL-6 (P = 0.003), IL-1α (P = 0.03), and LBP (P = 0.03) levels were associated with presence of HLA-B27, inflammatory back pain, and arthritis. CONCLUSION: An increase in serum levels of US-CRP, IL-6, IL-1α , and LBP was correlated with factors associated with clinical activity and poor prognosis in spondyloarthritis.

Control glucémico en el proceso perioperatorio de los pacientes con diabetes mellitus / Glycemia control in the perioperative process of patients presenting with diabetes mellitus

El paciente diabético requiere con frecuencia algún tipo de cirugía o la realización de un proceder diagnóstico invasivo, que puede, incluso, ser realizado de urgencia. En la actualidad el riesgo quirúrgico del diabético ha disminuido gracias a los avances en las técnicas anestésicas y al control metabólico perioperatorio, aunque las complicaciones aún son más frecuentes, y generan una hospitalización prolongada y una tasa mayor de invalidez. En la evaluación preoperatoria se deben precisar las características de la diabetes, el tipo de proceder quirúrgico, el riesgo anestésico quirúrgico, y realizar los ajustes necesarios al tratamiento habitual. La infusión continua de insulina endovenosa con aporte de glucosa es el método más racional y fisiológico en la mayoría de las intervenciones quirúrgicas, lo que implica monitoreo glucémico frecuente con ajustes inmediatos. Algunas situaciones especiales, como las cirugías complejas o las de urgencia, requieren esquemas terapéuticos específicos, por lo que cada equipo debe tener su protocolo de trabajo, según las particularidades de las intervenciones quirúrgicas que realicen. El control metabólico perioperatorio es esencial para evitar las alteraciones metabólicas e hidroelectrolíticas agudas y favorecer la evolución satisfactoria en el posoperatorio. Por su importancia, se realiza una revisión con un enfoque actual, que ayude a mejorar la calidad de la atención al paciente diabético que requiere de una intervención quirúrgica(AU)

The diabetic patients require frequently some type of surgery or the implementation of an invasive diagnostic procedure which may even be carried out as an emergence. Nowadays the surgical risk of the diabetic patient has decrease thanks to the advances in the anesthetic techniques and to the perioperative metabolic control, although the complications are more frequent and to generate a lengthy hospitalization and a great disability rate. In the preoperative assessment it is necessary to specify exactly the diabetes's features, the type of surgical procedure, surgical anesthetic risk and to perform the fitting necessary in the habitual treatment. The continuous infusion of intravenous insulin with glucose is the more rational and physiologic method in most of surgical interventions, involving the frequent glycemia monitoring with immediate fittings. Some special situations including complicated surgeries or those of emergence, require specific therapeutical schemes, thus each staff must to have its work protocol, according the peculiarities of the surgical interventions performed. The perioperative metabolic control is essential to avoid the metabolic and acute hydroelectrolytic alterations and to favor the satisfactory course during the postoperative period. Due its significance, authors carried out a review with the current approach helping to improve the quality of care of diabetic patient requiring a surgical intervention(AU)

Association between Intimate Partner Violence and Posttraumatic Stress Disorder: A Case-Control Study

Introduction: Intimate partner violence (IPV) against women is a common form of interpersonal violence in both developed and developing countries, and represents a forensic and public health problem. IPV is related to Post-traumatic Stress Disorder (PTSD). This relationship however, has not been investigated in Colombian population. Objective: To determine the strength of the association between IPV and PTSD in women referred for forensic psychiatric evaluation in Bucaramanga, Colombia. Method: A case-control study was designed. A total of 132 cases involving women referred for forensic psychiatric evaluation met criteria for PSTD according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). A group of 262 women without PTSD were taken as controls. First, odds ratio (OR) was computed. Logistic regression was used to control confounding variables. Results: A total of 76 (56.6%) in the case group reported IPV during the past year compared to 85 (32.6%) in the control group. IPV and PTSD were associated (OR=3.09, 95%CI: 1.58-6.03) after controlling for age, employment, medico-legal loss or injury, and current aggressor (partner). Conclusions: IPV increased the risk for PTSD three-fold among women attending forensic assessment in Bucaramanga, Colombia...

Introducción: La violencia doméstica por la pareja (VDP) contra las mujeres es un evento frecuente de violencia interpersonal en países en desarrollo y desarrollados y representa un problema médico-legal y de la salud pública. La VDP se relaciona con el trastorno de estrés postraumático (TEP); sin embargo, esta asociación no se ha investigado en Colombia. Objetivo: Establecer la fortaleza de la asociación entre VDP y TEP en mujeres remitidas a evaluación psiquiátrica forense en Bucaramanga, Colombia. Método: Se diseñó un estudio de casos y controles. Se tomaron como casos 132 mujeres que reunieron criterios para TEP, según los criterios de la Asociación Psiquiátrica Americana, y como controles a un grupo de 262 mujeres sin TEP. Primero se calculó la razón de oportunidad (OR); posteriormente, se usó la regresión logística para controlar variables confusoras. Resultados: Un total de 76 (56,6%) mujeres en el grupo de casos informó VDP durante el último año, comparado con 85 (32,6%) en el grupo control. La VDP se asoció significativamente con TEP (OR=3,09; IC95%: 1,58-6,03), aun después de controlar por edad, empleo, incapacidad médico-legal y pareja agresora actual. Conclusiones: La VDP incrementa tres veces el riesgo de TEP en mujeres que asisten a evaluación psiquiátrica forense en Bucaramanga, Colombia...

Respuesta a la selección para resistencia a sequía en maíz (Zea mays L.) / drought resistance Selection response in corn (Zea mays L.)

Se estudió la respuesta a la selección masal para componentes del rendimiento de grano y la estabilidad en dos variedades originales de maíz, Zacatecas 58 y Cafime, en las cuales se aplicaron 19 y 16 ciclos de selección masal para resistencia a sequía, respectivamente. Ambos materiales genéticos se evaluaron en dos localidades (Montecillo y Tecámac, Estado de México) con tres ambientes de humedad del suelo (riego, temporal y sequía). Los estimadores del avance genético por ciclo de selección y los parámetros de estabilidad utilizados indican que en el ambiente de sequía se encontraron los avances genéticos más altos por ciclo para ambas variedades, pero la mayor ganancia acumulada en unidades para los caracteres evaluados, se obtuvo en condiciones de riego. Los compuestos de selección de Cafime fueron más consistentes que los de Zacatecas 58. El peso de mazorca promedio por planta se incrementó conforme aumentó el número de ciclos de selección en las dos variedades y de manera concomitante se incrementó el coeficiente de regresión. Se deduce que al aumentar la selección masal visual aumenta el rendimiento y la sensibilidad ambiental lineal (b i), pero no la sensibilidad ambiental no lineal (S²d i). Finalmente, el aumento del rendimiento y de sus componentes estuvo positivamente correlacionado con el coeficiente de regresión lineal del rendimiento sobre el número de ciclos de selección, pero no hubo correlación con las desviaciones de regresión.

The response to masal selection for components of grain yield, and stability, were studied in two original varieties of corn, Zacatecas 58 and Cafime, in which 19 and 16 cycles of masal selection for drought resistance were applied, respectively. Both genetic materials were evaluated in two localities (Montecillo and Tecámac, State of Mexico) in three soil moisture environments (irrigation, rainfall and drought). The genetic advance estimates for a selection cycle and the stability parameters used indicate that in the drought environment the highest genetic advances in a cycle were found for both varieties, but the largest accumulated profit in units for the evaluated traits, was obtained under irrigation conditions. The selection compounds of the Cafime variety were more consistent than those of Zacatecas 58. In both varieties, the ear corn average weight increased as the selection cycle number increased and, thus, the coefficient of regression also increased. It is deduced that an increase of visual masal selection increases the yield and the environmental linear sensibility (b i), but not the environmental nonlinear sensibility (S²d i). Finally, the yield increase and its components were positively correlated with the linear regression coefficient of the yield concerning the selection cycles number, but there was no correlation with the regression deviation.

Estudou-se a resposta à seleção massal para componentes do rendimento de grão e a estabilidade em duas variedades originais de milho, Zacatecas 58 e Cafime, nas quais foram aplicadas 19 e 16 ciclos de seleção massal para resistência à seca, respectivamente. Ambos materiais genéticos foram avaliados em duas localidades (Montecillo e Tecámac, Estado do México) com três ambientes de umidade do solo (irrigação, temporal e seca). Os estimadores do avanço genético por ciclo de seleção e os parâmetros de estabilidade utilizados indicam que no ambiente de seca se encontraram os avanços genéticos mais altos por ciclo para ambas as variedades, mas o maior ganho acumulado em unidades para os caracteres avaliados, foi obtido em condições de irrigação. Os compostos de seleção de Cafime foram mais consistentes que os de Zacatecas 58. O peso médio de espiga por planta se incrementou na medida em que aumentou o número de ciclos de seleção nas duas variedades e de maneira concomitante se incrementou o coeficiente de regressão. É deduzido que ao aumentar a seleção massal visual aumenta o rendimiento e a sensibilidade ambiental linear (b i), mas não a sensibilidade ambiental não linear (S²d i). Finalmente, o aumento do rendimento e de seus componentes esteve positivamente correlacionado com o coeficiente de regressão linear do rendimento sobre o número de ciclos de seleção, mas não houve correlação com as desviações de regressão.

Índice de severidad del área de psoriasis (PASI) en pacientes del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión durante el período 1996-2005 / Psoriasis area and severity index (PASI) in patients of the National Hospital Daniel Alcides Carrion during the period of 1996 to 2005

OBJETIVO: Evaluar el índice de severidad del área de psoriasis (PASI) en 349 pacientes nuevos que ingresaron al programa de Psoriasis del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC) en el período 1996-2005. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional. Se recolectó los informes de las evaluaciones del PASI realizadas en la primera consulta del paciente psoriásico que ingresaba al programa y se correlacionó con la edad, sexo y tiempo de enfermedad. Se realizó estadística univariada y bivariada con las pruebas estadísticas del Chi Cuadrado y U de Mann Whitney con un nivel de confianza del 95 por ciento. RESULTADOS: La edad promedio de los pacientes fue de 42.6 años, con predominio de psoriasis tipo II. Se obtuvo un promedio general de PASI de 12.3 (Psoriasis leve). En los varones el PASI promedio fue de 15.04 y en las mujeres de 9.37 (p menor que 0.0001). El tiempo de enfermedad promedio fue de 9.6 años, existió diferencia estadísticamente significativa para el tiempo de enfermedad en pacientes PASI severo en comparación con aquellos que tenían PASI leve y moderado. CONCLUSIÓN: En el HNDAC la psoriasis severa muestra mayor severidad en varones con un tiempo de enfermedad mayor.

AIM: To evaluate the psoriasis area and severity index (PASI) in 349 new patients admitted to the Psoriasis Program of the National Hospital Daniel Alcides Carrion (HNAC) since 1996 to 2005. MATERIAL AND METHODS: Descriptive, retrospective and observational study. The reports of the evaluations made of Psoriasis Area and Severity Index, (PASI) in patients of the Hospital Daniel Alcides Carrion that income by the first time to the program and were correlated with the age, sex and time of illness. It has been revised with the statistical test of the Chi square and Mann Whitney (comparation of averages). RESULTS: The average age was 42,6, with prevalent of psoriaris type II. The average of PASI was 12.3 (mild psoriasis); for males the average arose to 15.04 and for women 9.37; with a significant statistical difference of p = 0001 It was 42.6 years old average, talking about the age in which prevails the psoriasis type II. The average last of illness was 9.6 years. There was a significant statistical difference for time of illness in severe PASI patients in comparison with these with mild or moderated PASI. CONCLUSION: At the HNDAC, severe psoriasis showed major severity in males with a major time of sickness.

Estudio de la consistencia interna y estructura factorial de la Escala de Impacto de los Estresores en mujeres colombianas víctimas de violencia / Study of the internal consistency and factor structure of the impact of event scale among colombian women victim of violence

Antecedentes: la Escala de Impacto de los Estresores es un instrumento para identificar posibles casos de Trastorno por Estrés Postraumático en la práctica clínica. Sin embargo, se desconoce el comportamiento psicométrico de esta herramienta en colombianas. Objetivo: conocer la consistencia interna y la estructura factorial de la escala de impacto de los estresores en mujeres remitidas para evaluación forense debido a violencia en Bucaramanga, Colombia. Método: un grupo de 310 mujeres de entre 18 y 65 años participó en el estudio. La edad promedio de las participantes fue 31.6 años (DE = 10.7), la escolaridad promedio fue 8.8 años (DE = 4.1); el 59.1 % eran empleadas, 58.7% informaron tener una pareja estable, 60.6% residían en estrato socioeconómico bajo y 52.3% informó haber sido víctima de ataque o golpes. A la escala se le calculó el alfa de Cronbach y se realizó un análisis factorial exploratorio mediante el método de componentes principales. Resultados: la consistencia interna de la escala fue 0.80 y una estructura multidimensional de tres factores (reexperiencia, evitación y afecto restringido) responsables de aproximadamente el 50% de la varianza. Conclusiones: La Escala de Impacto de los Estresores presenta alta consistencia interna y tres factores responsables de un porcentaje importante de la varianza.

Background: the Impact of Event Scale is used to identify possible cases of Post-Traumatic Stress Disorder in clinical settings. However, among Colombians its psychometric properties are unknown. Objective: to establish the internal consistency and factor structure of the Impact of Event Scale among women referred for forensic examination due to violence in Bucaramanga, Colombia. Methods: a group of 310 women between 18 and 65 years participated in this research. The mean age was 31.6 years (SD = 10.7); the mean scholarship was 8.8 years (SD = 4.4); 59.1% were half or full-time employees; 58.7% were married; 60.6% lived in low-class neighbourhood; and 52.3% reported having been victim of physical assault. Cronbach's alpha coefficient was calculated and the factor structure was explored for the Impact of Event Scale. Results: the Cronbach coefficient was 0.80 and three-dimensional structure (reexperiencing, avoidant behaviors and restricted affect) that accounted for roughly 50% of the variance. Conclusions: the Impact of Event Scale shows acceptable internal consistency and three factors explain significant percentage of the variance.